Bioimpedância: quanto tempo de jejum e como se preparar

Resposta rápida: o preparo padrão da bioimpedância pede de 3 a 4 horas sem comer (muitos serviços preferem jejum de 8 horas, feito de manhã), sem treinar nas 12 horas anteriores, sem álcool nas 24 a 48 horas anteriores, sem bebida com cafeína no dia, bexiga esvaziada logo antes do exame e hidratação normal na véspera, sem exagero nem restrição. Retirar objetos metálicos, ir sem meia e sem creme nos pés e nas mãos completa a lista. O motivo é sempre o mesmo: o aparelho estima composição corporal a partir da água do corpo, então tudo que desloca líquido desloca o resultado.

Por que o preparo muda tanto o resultado?

A bioimpedância não enxerga gordura. Ela aplica uma corrente elétrica imperceptível e mede a resistência que o corpo oferece à passagem dela. Tecidos com muita água e eletrólitos conduzem bem, gordura e osso conduzem mal. A partir dessa resistência o aparelho estima a água corporal total, assume que a massa magra tem hidratação praticamente constante e calcula, por diferença, quanto é gordura.

Isso significa que o resultado é uma cadeia de estimativas cuja primeira peça é a água. Kyle e colaboradores descrevem esses princípios em detalhe na revisão publicada no Clinical Nutrition, e Kushner, Gudivaka e Schoeller listaram, ainda nos anos noventa, as características clínicas que mais influenciam a medida. Refeição recente, treino, álcool, bexiga cheia, postura, temperatura da pele: todos entram nessa lista.

A boa notícia é que quase tudo isso é controlável. O preparo não existe para deixar o número mais bonito, existe para que duas medidas suas, feitas com três meses de distância, sejam comparáveis. Sem padronização, você compara hidratação, não composição corporal.

Quanto tempo de jejum antes da bioimpedância?

O intervalo mais citado é de 3 a 4 horas sem alimentos sólidos. Muitos serviços preferem trabalhar com jejum de 8 horas, marcando o exame para o começo da manhã, e essa é a opção mais fácil de repetir de forma idêntica.

A base para essa recomendação não é arbitrária. Slinde e Rossander-Hulthén testaram o efeito de três refeições idênticas sobre a impedância ao longo do dia e publicaram no American Journal of Clinical Nutrition que a resistência cai depois de comer, com reflexo direto no cálculo de composição corporal. Androutsos e colaboradores avaliaram, no Journal of Human Nutrition and Dietetics, o impacto de comer e beber sobre a medida e encontraram efeito relevante nas horas seguintes à refeição.

Na prática, o que eu oriento é o seguinte: se der para fazer de manhã em jejum, faça sempre de manhã em jejum. Se o exame for à tarde, respeite as 3 a 4 horas e anote no papel qual foi o intervalo, porque a próxima medida precisa repetir esse mesmo intervalo. Jejum prolongado de mais de 12 horas não melhora nada e pode piorar, por reduzir glicogênio e água muscular.

Posso beber água antes do exame?

Pode e deve, na véspera. O que se evita é beber grande volume nas horas imediatamente anteriores. Dixon e colaboradores mediram, no European Journal of Clinical Nutrition, o efeito da ingestão aguda de líquido sobre a impedância e sobre o percentual de gordura estimado, e o número se desloca de forma mensurável.

Chegar desidratado é pior ainda. Menos água corporal faz o aparelho estimar menos massa magra e, por diferença, mais gordura. Quem fez sauna, ficou muito tempo no sol, treinou pesado ou passou o dia bebendo pouco recebe um relatório enviesado para o lado ruim.

A orientação prática é hidratação normal nas 24 horas anteriores, cerca de 30 a 35 mililitros por quilo de peso ao longo do dia, e nada de tomar meio litro de água no caminho para a clínica. Bexiga cheia também interfere, então vá ao banheiro poucos minutos antes.

Quanto tempo preciso ficar sem treinar?

Doze horas é o mínimo razoável, e 24 horas é melhor se o treino foi intenso ou muito longo. Exercício muda várias coisas ao mesmo tempo: desloca líquido para dentro do músculo, aumenta a temperatura da pele, altera a distribuição de eletrólitos e provoca sudorese, que é perda direta de água.

O efeito não é pequeno e nem sempre vai na direção que se imagina. Treino de força pesado deixa o músculo congesto e pode inflar a massa magra estimada. Corrida longa com muita sudorese e sem reposição adequada faz o oposto. Nos dois casos, o número daquele dia não representa o seu estado habitual.

Vale a mesma lógica da alimentação: mais importante que o valor absoluto do intervalo é repeti-lo. Se a sua rotina só permite medir na segunda-feira de manhã depois do domingo de descanso, ótimo, meça sempre assim.

Checklist completo do preparo

Este é o resumo que eu entrego para quem vai fazer o exame. Nenhum item aqui é capricho: cada um deles altera a água corporal, a condução elétrica ou o peso registrado, e por isso desloca o número final.

Álcool, café e sal atrapalham?

Álcool é o que mais atrapalha. Ele tem efeito diurético agudo, seguido de retenção de rebote nas horas seguintes, e ainda altera a distribuição de líquido entre os compartimentos. Vinte e quatro horas é o mínimo, e quarenta e oito horas depois de consumo maior é mais seguro.

Café e chá têm efeito diurético leve e transitório em quem não consome com regularidade. Em consumidores habituais, o impacto é menor, mas a orientação padrão continua sendo evitar no dia, porque cafeína também aumenta frequência cardíaca e fluxo periférico. Se você não consegue passar a manhã sem café, mantenha o mesmo hábito em todas as medidas e registre isso.

Sal e carboidrato da véspera mexem na retenção de líquido e, por consequência, no resultado. Não é preciso fazer dieta especial no dia anterior, e fazer isso seria contraproducente. O ideal é comer o que você come habitualmente, evitando apenas o extremo: uma refeição muito salgada, um jantar muito volumoso ou um dia de restrição fora do normal.

O que fazer no dia e na hora do exame?

Vá com roupa leve, porque o peso da roupa entra na conta. Evite meia-calça, meia e sapato fechado difícil de tirar, já que os pés precisam ficar descobertos. Não passe creme nem hidratante nas mãos e nos pés naquele dia: filme de gordura na pele piora o contato elétrico. Se os pés estiverem muito ressecados ou com calosidade, avise o avaliador.

Chegue com alguns minutos de antecedência e fique em repouso antes de subir no aparelho. Quem chega correndo, subiu escada ou ficou muito tempo em pé tem líquido deslocado para as pernas, o que muda a leitura, sobretudo em aparelhos segmentares. Cinco a dez minutos sentado resolvem.

Informe sempre uso de diuréticos, corticoides, medicações que alteram líquido corporal, presença de prótese metálica, marca-passo ou outro dispositivo eletrônico implantado, gestação e doença renal, hepática ou cardíaca em acompanhamento. Nenhuma dessas informações é para o nutricionista diagnosticar coisa alguma, e sim para interpretar o exame corretamente ou indicar outro método. Fabricantes orientam evitar a bioimpedância em portadores de dispositivos implantados, e a decisão sobre isso é do médico que acompanha a pessoa.

Ciclo menstrual, anticoncepcional e retenção de líquido

A retenção varia ao longo do ciclo, com tendência a aumentar na fase lútea, especialmente nos dias que antecedem a menstruação. Isso desloca a estimativa de água corporal e, com ela, a de massa magra e a de gordura. A variação individual é grande: algumas mulheres percebem muito, outras quase nada.

Não existe fase proibida para fazer o exame. O que existe é a necessidade de escolher uma janela e repetir sempre a mesma. Eu costumo sugerir medir entre o quinto e o décimo dia do ciclo, quando a retenção tende a ser menor, e anotar o dia do ciclo em toda medição. Para quem usa anticoncepcional contínuo ou não tem ciclo regular, basta manter intervalos fixos entre as avaliações.

Vale o mesmo raciocínio para outros períodos de retenção conhecida: viagem longa de avião no dia anterior, muitas horas em pé, calor intenso, noite mal dormida. Nada disso invalida o exame, mas convém registrar e levar em conta na leitura. Ward, no European Journal of Clinical Nutrition, discute exatamente esse ponto ao tratar dos limites do método no indivíduo, tema que eu aprofundo em balança de bioimpedância é confiável.

De quanto em quanto tempo repetir?

Para acompanhamento de rotina, a cada oito a doze semanas. É o tempo mínimo para que uma mudança real de composição corporal supere o ruído de hidratação e de equação. Repetir a cada duas semanas costuma gerar mais ansiedade do que informação.

Sempre no mesmo aparelho. Marcas diferentes usam equações proprietárias distintas, e comparar resultados entre elas não faz sentido. Se você mudou de clínica ou de balança, recomece a série: a medida nova vira o novo ponto de partida, e não uma continuação da anterior.

Quando a decisão realmente depende de um valor exato, o caminho é outro método. Eu comparo bioimpedância e densitometria em bioimpedância ou DEXA. E se a dúvida não é sobre composição corporal e sim sobre quanta energia o seu corpo gasta em repouso, o exame que responde é a calorimetria indireta, que mede trocas gasosas em vez de aplicar fórmula populacional.

Perguntas frequentes